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Dermatite Atópica

Dermatite Atópica

É uma resposta exagerada do sistema imune com falha na barreira cutânea, o que leva ao aparecimento de inflamações principalmente de regiões de dobras da pele (braços e cotovelos, atrás dos joelhos, orelhas, face das crianças). Geralmente aparece nos bebês que no futuro são propensos a desenvolverem rinite, asma ou alergia alimentar.

Causa

Causas

  • Genética: Pais alérgicos tem maiores chances de filhos alérgicos.

  • Fatores Ambientais: Pó domiciliar.

  • Alimento: Leite, ovo, trigo, amendoim.

  • Stress emocional.

  • Fatores Agressores: Cloro de piscina, suor, cosméticos.

Sintoma

Sintomas

  • Não Contagiosa: Irritação da pele, pele muito seca com lesões principalmente em áreas de dobras.

  • Histórico Familiar: Diagnóstico clinico, feito através dos sintomas, não há necessidade de biopsia.

  • Testes alérgicos cutâneos e no sangue podem ajudar na etiologia, porém, nem sempre os testes apresentam positividade.

Tratamento

Tratamentos

  • Controle da coceira com hidratantes, anti histamínicos, orientações para banhos, sabonetes, (banhos rápidos e mornos), controles alimentares.

  • Se houver infecção usar antibióticos.

  • O uso de corticoides orais devem ser evitados devido ao mecanismo de rebote (piora após a sua retirada).

  • Cremes como imunomodulares podem ser usados com bons resultados e corticoides tópicos de intensidades variadas de acordo com o risco.

  • Atualmente aparecem como grande promessa no tratamento os imunobiológicos como o Dupilumabe (aplicação subcutânea a cada 15 dias).

Urticária

Urticária

Nâo é necessariamente uma reação alérgica. Se caracteriza por ter uma extensa reação de pele que pode ocorrer em adultos e crianças, sendo desencadeada por medicamentos, infecções, alimentos e estímulos físicos. Temos 2 tipos de Urticaria.

Causas

Urticária Aguda (Aquela que permanece até 6 semanas).

  • Infecções são a causa mais provável (80% são virais ou bacterianas).

  • Medicamentos: Anti-inflamatórios, dipirona e antibióticos.

  • Insetos que ferroam como abelhas, marimbondos, vespas e formigas.

  • Alimentos: Camarão, leite de vaca, amendoim, ovo dentre outros, que também podem causar urticárias. Recentemente foram descobertas reações com a carne de vaca contaminada pela picada de carrapato.

Diagnósticos

Diagnóstico

Deve ser feito por Médico Especialista como Alergistas, pois o diagnóstico é clínico e para que as causas sejam elucidadas é necessário uma investigação minuciosa para não ocorrer erros.

Tratamentos

Tratamentos

  • Consiste em identificar o fator causal e, se possível, afasta-lo para que novas crises não ocorram pois há o perigo de serem fatais.

  • Uso de Anti-histaminicos de segunda geração 

  • Corticoides podem ser usados.

  • Em casos graves pode ser necessário o uso de adrenalina intra-muscular para reversão rápida dos sintomas de anafilaxia.

Sintomas

Sintomas

  • Eritema

  • Edema com formação de pápulas muito pruriginosas que podem se confluir formando grandes placas

  • Tosse

  • Sensação de aperto no peito e em casos mais graves reações de falta de ar

  • Desmaios e até parada cardiorrespiratórias

ou

Causas

Urticária Crônica (Aquela que permanece por mais de 6 semanas).

  • Não tem causa alérgica, é devido algum fator imunológico.

  • Desordens da Glândula Tireoide.

  • Alterações da glicemia, fatores físicos como pressão, frio, calor, água (quente ou fria).

  • Exercícios físicos.

  • Pode também aparecer devido a outros processos do organismo como: tumores e neoplasias. 

Sintomas

Sintomas

  • Eritema

  • Edema com formação de pápulas muito pruriginosas que podem se confluir formando grandes placas

  • Tosse

  • Sensação de aperto no peito e em casos mais graves reações de falta de ar

  • Desmaios e até parada cardiorrespiratórias

Diagnósticos

Diagnóstico

  • Exames Laboratoriais

  • Teste de Contato

  • Teste de Provocação ao frio, Calor, Pressão, dentre outros.

Tratamentos

Tratamentos

  • Uso de Anti-histamínicos em doses mais altas,

  • Antileucotrienos

  • Imunobiológico Omalizumabe (Xolair)

Dermatite

Dermatite de Contato

Reação inflamatória na pele causada por um agente que pode causar irritação ou alergia.  Temos 2 tipos de dermatite de contato, que são:

​

1. Irritativa: Podem aparecer logo ao primeiro contato, causada por substâncias como sabonete, detergentes e substancias químicas. Geralmente são lesões que ficam restritas ao local do contato.

​

2. Alérgica: Surgem após repetidas exposições ao alérgenos, podendo demorar meses e até anos para aparecem. Geralmente aparecem por produtos de contato diário como perfumes, esmaltes, cremes, cosméticos e etc. As lesões podem acometer áreas distante do local contato inicial .

Sintoma

Sintomas

  • Alérgicas: Intenso prurido, inchaço, vermelhidão e bolhas que podem surgir em 24h à 48h ou após dias e meses do contato.

  • Irritativas: Sintomas mais discretas, pouco prurido, pele mais seca e áspera, com algumas fissuras. As mão são as mais afetadas .

Diagnóstico

Diagnósticos

  • Exames Clínicos 

  • Patch Test (Teste de Contato) 

Tratamento

Tratamentos

  • Retirada do fator causal 

  • Compressas úmidas 

  • Cremes hidratantes 

  • Corticoide tópico ou oral

  • Imunomoduladores Tópicos 

Angioedema

Angioedema

Inchaço que acomete as camadas mais profundas da pele. Acometem geralmente a face, lábios, pálpebras e mucosas genitais.

Sintomas

Sintomas

  • Alérgicos: Surgem minutos após a exposição e tendem a desaparecer de 24h a 48h. Inchaço do lábio, ao redor da face, urticária, coceira pelo corpo, mãos, pés e genitais. Podem dar rouquidão, sensação de aperto.

  • Hereditário: Não costumam aparecer com urticária. Aqui aparecem dores abdominais, simulando apendicite, costumam surgir na infância, podem ser semanais ou anuais, desencadeados por stress, retirada de dentes (exercícios) e medicamentos.

  • Pelos inibidores de ECA: Medicamentos anti-hipertensivo podem aparecer após semanas ou até meses após seu uso com duração de dias e podem desaparecer espontaneamente, mesmo sem a retirada do medicamento. Com o tempo eles irão se agravando aumentando os riscos dos sintomas.

Causas

Causas

  • Alimentos (amendoim, leite, ovos), látex, insetos, contrastes radiológicos.

  • Medicamentos (inibidores de ECA como captopril, inalapril, ramiptil) que surgem em pessoas predispostas a esses medicamentos e normalmente não dão coceira ou o aparecimento de urticária associada.

  • Hereditário: Defeito genético de origem familiar em que ocorre a deficiência de uma enzima.

  • Adquirido: raro, devido a um câncer como linfoma, doença auto imune (Lúpus).

  • Idiopático: Sem origem alérgica, podem ser causados por frio, calor, stress e exercício.

Tratamentos

Tratamentos

  • Se sintomas graves, muitas vezes é necessário intubação com administração de Plasma e Adrenalina intra muscular.

  • Alérgico: Anti-histamínicos e corticoides durante a crise.

  • Inibidores de ECA: Retirada do medicamento.

  • Hereditário: Plasma fresco, Hormônios Androgênicos, Inibidores de C1.

Agendamento
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